گلو و حفره دهان
تشخیص بالینی
تشخیص بالینیگلو و حفره دهان
شرح حال
علائم
مرور کلی
علائم شایع یا نگران‌کننده عبارتند از گلودرد؛ تورم لثه و خونریزی لثه؛ گرفتگی صدا؛ و بوی بد دهان.
سؤالات شرح حال
- آیا گلودرد دارید؟
- آیا هنگام مسواک زدن خونریزی لثه دارید، یا مستعد خونریزی یا کبودی در جاهای دیگر هم هست؟
- آیا گرفتگی صدا دارید، حاد یا بیش از دو هفته؟
- آیا آلرژی محیطی، ریفلاکس اسیدی، سیگار، الکل، یا استنشاق دود دارید؟
- آیا بوی بد دهان دارید، یا کسی به شما گفته است؟
معاینه
مرور کلی
معاینه حفره دهان و حلق مستلزم نورپردازی مناسب، مشاهده دقیق تمامی مخاط‌ها و در صورت لزوم لمس ساختارها با دستکش است. در این معاینه سلامت و یکپارچگی لب‌ها، مخاط دهان، لثه‌ها و دندان‌ها، کام، زبان و حلق به ویژه لوزه‌ها مورد ارزیابی سیستماتیک قرار می‌گیرد.
نکات بالینی
در صورت استفاده بیمار از پروتز متحرک دندان (دندان مصنوعی)، یک دستمال در اختیار وی قرار دهید و بخواهید پروتز را خارج کند تا بتوانید مخاط دهان و لثه زیر آن را به دقت مشاهده کنید.
تکنیک‌ها و یافته‌ها
1/4
Lips and oral mucosa
تکنیک
- مشاهده لب‌ها — لب‌ها را از نظر تقارن، رنگ، رطوبت، وجود توده‌ها، زخم‌ها، ترک یا پوسته‌ریزی بررسی کنید.
- نورپردازی داخل دهان — با استفاده از منبع نور مناسب و آبسلانگ، حفره دهان و سطح مخاط بوکال را نمایان سازید.
- مشاهده مخاط بوکال — مخاط پوشاننده گونه‌ها را از نظر تغییر رنگ، پلاک‌های سفید، زخم‌ها یا ندول‌ها ارزیابی کنید.
- لمس ضایعات مشکوک — در صورت مشاهده هرگونه زخم یا ندول، با دستکش ضخامت بافت، قوام و میزان ارتشاح یا سفتی را لمس کنید.
یافته طبیعی
- مخاط دهان طبیعی — مخاط بوکال صورتی، براق، مرطوب و بدون ضایعه.
- لب‌های طبیعی — لب‌ها مرطوب، یکدست، بدون زخم، ترک یا توده‌های برجسته.
یافته غیرطبیعی
- سیانوز مرکزی — تغییر رنگ متمایل به آبی یا خاکستری لب‌ها و مخاط دهان؛ نشانه هایپوکسی شریانی پیشرفته یا شنت راست به چپ.
- رنگ‌پریدگی (Pallor) — کم‌رنگ شدن غیرطبیعی مخاط لب‌ها و بوکال؛ مطرح‌کننده آنمی متوسط تا شدید.
- زخم آفتی (آفت دهان) — اولسر دردناک، گرد با مرکز سفید-زرد و حاشیه قرمز ملتهب روی مخاط دهان.
- استوماتیت ناشی از دندان مصنوعی — اریتم و ادم شدید مخاط کام یا لثه در زیر پروتز دندانی؛ معمولاً ناشی از عفونت کاندیدایی یا بهداشت ناکافی.
- ضایعات گرانولوماتوز دندان مصنوعی — زخم‌های موضعی یا بافت گرانولاسیون ناشی از تحریک مزمن پروتز نامناسب.
- خط سفید مخاط بوکال (Linea alba) — خط برجسته سفید و موج‌دار در مخاط گونه در محل جفت شدن دندان‌ها؛ ناشی از مکیدن یا تحریک مداوم حین جویدن.
- زخم یا ندول با قوام سفت (ایندوراسیون) — پلاک یا زخم با ارتشاح و سفتی در بافت‌های عمقی؛ علامت هشدار کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC).
نشانه‌ها و یافته‌ها
- سیانوز
- رنگ‌پریدگی
- آفت
- استوماتیت دندان مصنوعی