مقعد، رکتوم و پروستات
تشخیص بالینی
شرح حال
علائم
مرور کلی
شرححال مقعد و رکتوم شامل تغییر در الگوی دفع، خون در مدفوع، درد هنگام دفع و وجود زگیل یا فیشر مقعدی است؛ در مردان همچنین علائم ادراری مرتبط با سلامت پروستات را دربر میگیرد.
سؤالات شرح حال
- آیا در الگوی دفع، اندازه یا رنگ مدفوع خود تغییری متوجه شدهاید؟
- آیا خون یا مخاط در مدفوع دیدهاید؟
- آیا هنگام دفع درد، خارش یا خونریزی دارید؟
- آیا زگیل یا شقاق مقعدی دارید؟
- آیا جریان ادرار شما ضعیف شده یا در شب بیشتر به توالت میروید؟
معاینه
مرور کلی
معاینه مقعد، رکتوم و پروستات شامل مشاهده و بررسی دقیق نواحی ساکروکوکسیژیال، پریآنال و مقعد است و سپس با انجام معاینه رکتال با انگشت (DRE)، تون اسفنکتر، مخاط و محوطه رکتوم و غده پروستات ارزیابی میشوند.
نکات بالینی
پیش از شروع معاینه، بیمار را از مراحل کار و احساساتی که تجربه خواهد کرد مطلع سازید؛ به او توضیح دهید که ممکن است احساس فشار، رطوبت ناشی از ژل لوبریکانت یا ناراحتی خفیف داشته باشد، اما این معاینه با حرکات آرام و ملایم انگشت انجام میشود و بهندرت دردناک است.
در تصمیمگیری برای انجام معاینه، سن و شرححال بالینی بیمار را مدنظر قرار دهید؛ در افراد جوان بدون علائم ادراری مرتبط با پروستات، معاینه آنورکتال و پروستات بهندرت اندیکاسیون دارد، اما در مردان مسنتر با علائم مطرحکننده هایپرپلازی خوشخیم پروستات (BPH)، این ارزیابی باید جزئی از معاینه بالینی معمول باشد.
تکنیکها و یافتهها
با توجه به شرایط بالینی و راحتی بیمار، وضعیت بدنی مناسب را برای انجام معاینه آنورکتال و پروستات انتخاب کنید.
تکنیک
- وضعیت خوابیده به پهلوی چپ — از بیمار بخواهید به پهلوی چپ بخوابد، باسن را نزدیک لبه تخت بیاورد و لگن و زانوها (بهویژه پای بالایی) را تا حدی خم کند.
- وضعیت ایستاده جایگزین — در صورت لزوم، از بیمار بخواهید بایستد، با لگن خمیده به جلو تکیه دهد و بالاتنه را روی تخت معاینه قرار دهد.
- پوشش و تنظیم نور — بیمار را بهدرستی بپوشانید و زاویه تابش نور را برای مشاهده واضح نواحی پریرکتال و مقعد تنظیم کنید.
