امتیاز ولز برای ترومبوز ورید عمقی (DVT)
Wells score for DVT · خون
محاسبه
جدول تفسیر
احتمال پیش‌آزمون پایین (امتیاز ولز ≤۱). انجام آزمایش D-dimer با حساسیت بالا توصیه می‌شود؛ اگر D-dimer منفی باشد DVT با اطمینان بالا رد می‌شود و نیازی به سونوگرافی نیست؛ در صورت مثبت بودن D-dimer، انجام سونوگرافی فشاری وریدی اندیکاسیون دارد.
احتمال پیش‌آزمون بالا (امتیاز ولز ≥۲). مستقیماً سونوگرافی فشاری داپلر اندام تحتانی انجام دهید. اگر سونوگرافی اولیه منفی بود ولی شک بالینی باقی ماند، سونوگرافی مجدد ۵ تا ۷ روز بعد یا آزمایش D-dimer مدنظر قرار گیرد.
| نتیجه | محدوده | تفسیر |
|---|---|---|
ترومبوز ورید عمقی (DVT) نامحتمل (امتیاز ≤۱) DVT unlikely (score ≤1) | ≤ 1 | احتمال پیش‌آزمون پایین (امتیاز ولز ≤۱). انجام آزمایش D-dimer با حساسیت بالا توصیه می‌شود؛ اگر D-dimer منفی باشد DVT با اطمینان بالا رد می‌شود و نیازی به سونوگرافی نیست؛ در صورت مثبت بودن D-dimer، انجام سونوگرافی فشاری وریدی اندیکاسیون دارد. |
ترومبوز ورید عمقی (DVT) محتمل (امتیاز ≥۲) DVT likely (score ≥2) | ≥ 2 | احتمال پیش‌آزمون بالا (امتیاز ولز ≥۲). مستقیماً سونوگرافی فشاری داپلر اندام تحتانی انجام دهید. اگر سونوگرافی اولیه منفی بود ولی شک بالینی باقی ماند، سونوگرافی مجدد ۵ تا ۷ روز بعد یا آزمایش D-dimer مدنظر قرار گیرد. |
توضیحات
هدف
احتمال پیش‌آزمون بالینی ترومبوز ورید عمقی (DVT) در اندام تحتانی را جهت هدایت مسیر تشخیصی (آزمایش D-dimer در برابر سونوگرافی فشاری) طبقه‌بندی می‌کند.
اندیکاسیون‌ها
بزرگسالان سرپایی یا بستری با علائم مشکوک به DVT حاد اندام تحتانی (درد یک‌طرفه اندام، تورم، تندرنس، یا ادم غیرقرینه).
محدودیت‌ها
برای ارزیابی DVT اندام فوقانی اعتبارسنجی نشده است. آزمایش D-dimer در بارداری، سالمندان، بیماران سرطانی، سپسیس یا پس از جراحی‌های اخیر ویژگی کمتری دارد.
اشتباهات رایج
عدم کسر امتیاز ۲− در حضور تشخیص جایگزین واضح (مانند سلولیت، پارگی کیست بیکر، یا ترومبوفلبیت سطحی)؛ استفاده از امتیاز ولز در بیمارانی که در حال حاضر تحت درمان کامل ضدانعقاد هستند.
خلاصه فرمول
Nine +1 clinical items minus 2 points if an alternative diagnosis is at least as likely as DVT. Two-tier risk stratification: DVT Unlikely ≤1, DVT Likely ≥2.
یادداشت بالینی
مدل دو‌سطحی (غیرمحتمل ≤۱ در برابر محتمل ≥۲) استاندارد اصلی راهنماهای بالینی است. در صورت وجود تشخیصی دیگر با احتمالی حداقل معادل DVT، دو امتیاز از مجموع کسر می‌شود.