ارزیابی سریع سپسیس (qSOFA)
quick SOFA (qSOFA) score · عفونی
محاسبه
جدول تفسیر
امتیاز qSOFA صفر تا ۱ سپسیس یا باکتریمی را رد نمی‌کند. در صورت وجود شک بالینی به عفونت یا سپسیس، بررسی‌های تکمیلی (لاکتات خون، CBC، کشت خون) و پایش نزدیک وضعیت بیمار را ادامه دهید.
امتیاز qSOFA برابر ۲ یا بیشتر نشان‌دهنده خطر بالای مورتالیتی درون‌بیمارستانی و نارسایی ارگان‌ها است. فوراً نمره SOFA کامل را بررسی کنید، سطح لاکتات سرم را اندازه بگیرید، کشت‌های خون را پیش از تجویز آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف بگیرید، احیاء با مایع وریدی را آغاز کرده و بستری در ICU را بررسی نمایید.
| نتیجه | محدوده | تفسیر |
|---|---|---|
عدم خطر بالا بر اساس qSOFA (امتیاز ۰–۱) Not high-risk by qSOFA (score 0–1) | ≤ 1 | امتیاز qSOFA صفر تا ۱ سپسیس یا باکتریمی را رد نمی‌کند. در صورت وجود شک بالینی به عفونت یا سپسیس، بررسی‌های تکمیلی (لاکتات خون، CBC، کشت خون) و پایش نزدیک وضعیت بیمار را ادامه دهید. |
خطر بالای پیامد سپسیس (qSOFA ≥ ۲) High-risk qSOFA (score ≥2) | ≥ 2 | امتیاز qSOFA برابر ۲ یا بیشتر نشان‌دهنده خطر بالای مورتالیتی درون‌بیمارستانی و نارسایی ارگان‌ها است. فوراً نمره SOFA کامل را بررسی کنید، سطح لاکتات سرم را اندازه بگیرید، کشت‌های خون را پیش از تجویز آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف بگیرید، احیاء با مایع وریدی را آغاز کرده و بستری در ICU را بررسی نمایید. |
توضیحات
هدف
بیماران مشکوک به عفونت خارج از بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) را که در معرض خطر بالای مورتالیتی داخل‌بیمارستانی، بستری طولانی در ICU و عوارض نامطلوب هستند شناسایی می‌کند.
اندیکاسیون‌ها
بیماران بزرگسال مشکوک به عفونت در بخش اورژانس یا بخش‌های عمومی بیمارستان جهت ارزیابی سریع خطر در بالین.
محدودیت‌ها
حساسیت پایینی در تشخیص مراحل اولیه سپسیس دارد؛ امتیاز ۰ یا ۱ هرگز ردکننده سپسیس شدید، شوک سپتیک یا وخامت بالینی بیمار نیست.
اشتباهات رایج
تأخیر در اخذ کشت خون، اندازه‌گیری سطح لاکتات، مایع‌درمانی یا شروع آنتی‌بیوتیک تجربی به بهانه امتیاز qSOFA کمتر از ۲؛ عدم تشدید مراقبت در صورت وجود شک قوی بالینی به سپسیس علی‌رغم نمره پایین.
خلاصه فرمول
One point each: Respiratory rate ≥22/min, Altered mentation (GCS <15), Systolic blood pressure ≤100 mmHg. Range 0–3. Score ≥2 indicates high risk of poor outcome.
یادداشت بالینی
ابزار qSOFA یک راهنمای پیش‌آگهی سریع در بالین است، نه آزمون تشخیصی برای اثبات یا رد قطعی سپسیس.