امتیاز HEART
HEART score for chest pain · قلب و عروق
محاسبه
جدول تفسیر
نمره ۰ تا ۳ (خطر رخداد قلبی ماژور ۶ هفته‌ای حدود ۱ تا ۲٪). در صورت منفی بودن تروپونین سریال و رفع علائم، بیمار کاندیدای ترخیص زودهنگام و پیگیری سرپایی یا تست‌های تشخیصی غیرتهاجمی است.
نمره ۴ تا ۶ (خطر رخداد قلبی ماژور ۶ هفته‌ای حدود ۱۲ تا ۱۷٪). بستری در بخش CCU یا تحت‌نظر اورژانس جهت مانیتورینگ مداوم، تروپونین سریال و انجام تست‌های تکمیلی (سی‌تی آنژیوگرافی کرونر یا تست استرس) یا آنژیوگرافی توصیه می‌شود.
نمره ۷ تا ۱۰ (خطر رخداد قلبی ماژور ۶ هفته‌ای بین ۵۰ تا ۶۵٪). احتمال بسیار بالای ACS و عوارض نامطلوب قلبی؛ بستری فوری در بخش CCU، درمان دارویی (ضدپلاکت و ضدانعقاد) و آنژیوگرافی کرونری فوری اندیکاسیون دارد.
| نتیجه | محدوده | تفسیر |
|---|---|---|
خطر پایین رخداد قلبی (امتیاز ۰–۳) Low cardiac risk (score 0–3) | ≤ 3 | نمره ۰ تا ۳ (خطر رخداد قلبی ماژور ۶ هفته‌ای حدود ۱ تا ۲٪). در صورت منفی بودن تروپونین سریال و رفع علائم، بیمار کاندیدای ترخیص زودهنگام و پیگیری سرپایی یا تست‌های تشخیصی غیرتهاجمی است. |
خطر متوسط رخداد قلبی (امتیاز ۴–۶) Moderate cardiac risk (score 4–6) | 4–6 | نمره ۴ تا ۶ (خطر رخداد قلبی ماژور ۶ هفته‌ای حدود ۱۲ تا ۱۷٪). بستری در بخش CCU یا تحت‌نظر اورژانس جهت مانیتورینگ مداوم، تروپونین سریال و انجام تست‌های تکمیلی (سی‌تی آنژیوگرافی کرونر یا تست استرس) یا آنژیوگرافی توصیه می‌شود. |
خطر بالای رخداد قلبی (امتیاز ۷–۱۰) High cardiac risk (score 7–10) | ≥ 7 | نمره ۷ تا ۱۰ (خطر رخداد قلبی ماژور ۶ هفته‌ای بین ۵۰ تا ۶۵٪). احتمال بسیار بالای ACS و عوارض نامطلوب قلبی؛ بستری فوری در بخش CCU، درمان دارویی (ضدپلاکت و ضدانعقاد) و آنژیوگرافی کرونری فوری اندیکاسیون دارد. |
توضیحات
هدف
خطر ۶ هفته‌ای رخدادهای ماژور قلبی‌عروقی (MACE) را در بیماران مراجعه‌کننده به اورژانس با درد حاد قفسه سینه جهت تعیین سرنوشت بالینی (ترخیص، بستری یا آنژیوگرافی) طبقه‌بندی می‌کند.
اندیکاسیون‌ها
بزرگسالان مراجعه‌کننده به اورژانس با درد حاد غیرترومایی قفسه سینه با شک به سندرم حاد کرونری (ACS).
محدودیت‌ها
در بیماران دارای STEMI قطعی، ناپایداری همودینامیک، آریتمی‌های شدید جدید یا سایر علل تهدیدکننده حیات (مانند دایسکشن آئورت، پنوموتوراکس، آمبولی ریه) کاربرد ندارد.
اشتباهات رایج
دست‌کم گرفتن شرح‌حال در زنان، دیابتی‌ها و سالمندان با تظاهرات غیراختصاصی معادل آنژین؛ اتکا به یک نوبت تروپونین منفی در ساعات اولیه شروع درد (<۲–۳ ساعت)؛ عدم اندازه‌گیری سریال تروپونین در بیماران با خطر متوسط.
خلاصه فرمول
Sum of 5 components (0–2 points each): History, ECG, Age, Risk Factors, and Initial Troponin. Total score 0–10. Risk bands: Low (0–3), Intermediate (4–6), High (7–10).
یادداشت بالینی
پنج جزء بالینی را ارزیابی می‌کند: شرح‌حال (History)، نوار قلب (ECG)، سن (Age)، عوامل خطر (Risk factors) و تروپونین (Troponin) که هرکدام ۰ تا ۲ امتیاز دارند. در موارد وجود معیارهای قطعی STEMI در ECG، انتقال فوری به بخش آنژیوگرافی الزامی است و نیازی به محاسبه امتیاز نیست.