امتیاز شدت پنومونی CURB-65
CURB-65 pneumonia severity score · ریه
محاسبه
جدول تفسیر
نمره ۰ تا ۱ (مرگ‌ومیر ۳۰ روزه کمتر از ۳٪). در صورت اکسیژناسیون کافی، پایداری علائم حیاتی و بیماری‌های همراه، و وجود مراقبت مناسب در منزل، بیمار کاندیدای درمان سرپایی است.
نمره ۲ (مرگ‌ومیر ۳۰ روزه حدود ۹٪). بستری در بخش عمومی بیمارستان یا مراقبت سرپایی با نظارت بسیار دقیق بالینی توصیه می‌شود.
نمره ۳ تا ۵ (مرگ‌ومیر ۳۰ روزه ۱۵ تا ۴۰٪). پنومونی شدید که نیازمند بستری فوری در بیمارستان است. در نمرات ۴ و ۵ یا در صورت ناپایداری همودینامیک و تنفسی، ارزیابی فوری جهت بستری در بخش ICU الزامی است.
| نتیجه | محدوده | تفسیر |
|---|---|---|
خطر پایین مورتالیتی (امتیاز ۰–۱) Low mortality risk (score 0–1) | ≤ 1 | نمره ۰ تا ۱ (مرگ‌ومیر ۳۰ روزه کمتر از ۳٪). در صورت اکسیژناسیون کافی، پایداری علائم حیاتی و بیماری‌های همراه، و وجود مراقبت مناسب در منزل، بیمار کاندیدای درمان سرپایی است. |
خطر متوسط مورتالیتی (امتیاز ۲) Moderate mortality risk (score 2) | 2–2 | نمره ۲ (مرگ‌ومیر ۳۰ روزه حدود ۹٪). بستری در بخش عمومی بیمارستان یا مراقبت سرپایی با نظارت بسیار دقیق بالینی توصیه می‌شود. |
خطر بالای مورتالیتی (امتیاز ≥۳) High mortality risk (score ≥3) | ≥ 3 | نمره ۳ تا ۵ (مرگ‌ومیر ۳۰ روزه ۱۵ تا ۴۰٪). پنومونی شدید که نیازمند بستری فوری در بیمارستان است. در نمرات ۴ و ۵ یا در صورت ناپایداری همودینامیک و تنفسی، ارزیابی فوری جهت بستری در بخش ICU الزامی است. |
توضیحات
هدف
خطر مورتالیتی ۳۰ روزه را در بیماران مبتلا به پنومونی اکتسابی از جامعه (CAP) جهت تعیین محل مناسب درمان (سرپایی، بستری در بخش عمومی، یا ICU) طبقه‌بندی می‌کند.
اندیکاسیون‌ها
بزرگسالان مراجعه‌کننده با پنومونی اکتسابی از جامعه تأییدشده از نظر بالینی یا رادیولوژیک.
محدودیت‌ها
اکسیژناسیون خون (هایپوکسمی)، درگیری چندلوب ریه یا بیماری‌های زمینه‌ای شدید کنترل‌نشده را در فرمول وارد نمی‌کند و در افراد جوان‌تر حساسیت کمتری دارد.
اشتباهات رایج
ترخیص بیمار با نمره CURB-65 پایین در شرایطی که دچار هایپوکسمی شدید (SpO2 <92%)، عدم تحمل داروهای خوراکی یا بیماری‌های زمینه‌ای کنترل‌نشده است؛ اشتباه گرفتن اوره خون (mmol/L) با BUN (mg/dL) بدون تبدیل واحد (اوره > ۷ mmol/L معادل BUN > ۱۹ mg/dL است).
خلاصه فرمول
One point each: Confusion (new), Urea >7 mmol/L (BUN >19 mg/dL), Respiratory rate ≥30/min, Blood pressure (SBP <90 or DBP ≤60 mmHg), Age ≥65 years. Score: 0–1 low risk, 2 intermediate risk, ≥3 high risk.
یادداشت بالینی
در صورتی که آزمایش اوره در بدو مراجعه در دسترس نباشد می‌توان از نسخه CRB-65 (بدون اوره) استفاده کرد. تصمیم‌گیری نهایی بستری باید علاوه بر نمره، وضعیت اکسیژناسیون، بیماری‌های زمینه‌ای، تحمل خوراکی و شرایط مراقبت خانگی را در بر گیرد.