امتیاز Child–Pugh
Child–Pugh score · کبد
محاسبه
جدول تفسیر
کلاس A چایلد پیو (امتیاز ۵–۶). بیماری جبران‌شده؛ بقای ۱ ساله نزدیک به ۱۰۰٪ و ۲ ساله حدود ۸۵٪. مورتالیتی جراحی پایین (<۱۰٪). ادامه غربالگری دوره‌ای برای واریس‌های مری و کارسینوم هپاتوسلولار (HCC) توصیه می‌شود.
کلاس B چایلد پیو (امتیاز ۷–۹). اختلال عملکردی قابل‌توجه کبد؛ بقای ۱ ساله حدود ۸۰٪ و ۲ ساله حدود ۶۰٪. مورتالیتی جراحی متوسط (~۳۰٪). ارزیابی کاندیداتوری پیوند کبد و مدیریت فعال عوارض هایپرتنشن پورت (آسیت، واریس‌ها، پیشگیری از سپسیس) توصیه می‌شود.
کلاس C چایلد پیو (امتیاز ۱۰–۱۵). سیروز شدید و پیشرفته جبران‌نشده؛ بقای ۱ ساله حدود ۴۵٪ و ۲ ساله حدود ۳۵٪. مورتالیتی جراحی بسیار بالا (>۷۰–۸۰٪). اندیکاسیون فوری جهت ارزیابی پیوند کبد و مراقبت‌های تخصصی بستری/ICU.
| نتیجه | محدوده | تفسیر |
|---|---|---|
کلاس A (سیروز جبران‌شده) Class A (Well-compensated) | 5–6 | کلاس A چایلد پیو (امتیاز ۵–۶). بیماری جبران‌شده؛ بقای ۱ ساله نزدیک به ۱۰۰٪ و ۲ ساله حدود ۸۵٪. مورتالیتی جراحی پایین (<۱۰٪). ادامه غربالگری دوره‌ای برای واریس‌های مری و کارسینوم هپاتوسلولار (HCC) توصیه می‌شود. |
کلاس B (اختلال عملکردی قابل‌توجه) Class B (Significant functional compromise) | 7–9 | کلاس B چایلد پیو (امتیاز ۷–۹). اختلال عملکردی قابل‌توجه کبد؛ بقای ۱ ساله حدود ۸۰٪ و ۲ ساله حدود ۶۰٪. مورتالیتی جراحی متوسط (~۳۰٪). ارزیابی کاندیداتوری پیوند کبد و مدیریت فعال عوارض هایپرتنشن پورت (آسیت، واریس‌ها، پیشگیری از سپسیس) توصیه می‌شود. |
کلاس C (سیروز شدید و جبران‌نشده) Class C (Decompensated disease) | 10–15 | کلاس C چایلد پیو (امتیاز ۱۰–۱۵). سیروز شدید و پیشرفته جبران‌نشده؛ بقای ۱ ساله حدود ۴۵٪ و ۲ ساله حدود ۳۵٪. مورتالیتی جراحی بسیار بالا (>۷۰–۸۰٪). اندیکاسیون فوری جهت ارزیابی پیوند کبد و مراقبت‌های تخصصی بستری/ICU. |
توضیحات
هدف
شدت و میزان نارسایی عملکردی را در سیروز کبدی جهت تخمین پیش‌آگهی، بقای ۱ و ۲ ساله و مورتالیتی جراحی طبقه‌بندی می‌کند.
اندیکاسیون‌ها
ارزیابی پیش‌آگهی، پایش روند بالینی و تعیین خطر جراحی در بزرگسالان مبتلا به سیروز یا نارسایی مزمن کبد.
محدودیت‌ها
درجه‌بندی آسیت و انسفالوپاتی تا حدی وابسته به قضاوت بالینی است و تحت تأثیر درمان‌های دارویی (دیورتیک‌ها و لاکتولوز) تغییر می‌کند. برخلاف MELD عملکرد کلیه را لحاظ نمی‌کند و دارای اثر سقف و کف نمره‌دهی است.
اشتباهات رایج
برای اولویت‌بندی تخصیص عضو در پیوند کبد نباید به تنهایی استفاده شود (معیار استاندارد نمره MELD-Na است). در مصرف‌کنندگان وارفارین، INR بازتاب‌دهنده اثر دارو است نه ظرفیت واقعی سنتز کبدی.
خلاصه فرمول
Sum of 5 parameters (1–3 points each): Bilirubin (<2, 2–3, >3 mg/dL), Albumin (>3.5, 2.8–3.5, <2.8 g/dL), INR (<1.7, 1.7–2.3, >2.3), Ascites (None, Mild/controlled, Mod–severe/refractory), and Encephalopathy (None, Grade 1–2, Grade 3–4). Class A: 5–6; Class B: 7–9; Class C: 10–15.
یادداشت بالینی
پنج شاخص بالینی و آزمایشگاهی (بیلی‌روبین تام، آلبومین، INR، آسیت و انسفالوپاتی کبدی) را ارزیابی می‌کند که هرکدام ۱ تا ۳ امتیاز دارند. در کلانژیت صفراوی اولیه یا اسکلروزان ممکن است آستانه‌های تعدیل‌شده بیلی‌روبین (<۴، ۴–۱۰، >۱۰ mg/dL) مدنظر قرار گیرد.