معیارهای Centor برای فارنژیت استرپتوکوکی
Centor score for streptococcal pharyngitis · عفونی
محاسبه
جدول تفسیر
نمره سنتور ۰ تا ۱ (احتمال فارنژیت استرپتوکوکی کمتر از ۱۰٪). انجام تست سریع آنتی‌ژن و کشت حلق عموماً لازم نیست؛ درمان علامتی و حمایتی (مسکن، هیدراتاسیون، دهان‌شویه) توصیه می‌شود.
نمره سنتور ۲ تا ۳ (احتمال فارنژیت استرپتوکوکی حدود ۱۵ تا ۳۰٪). انجام تست سریع تشخیص آنتی‌ژن (RADT) یا کشت گلو توصیه می‌شود. تا زمان تأیید آزمایشگاهی مثبت، از تجویز آنتی‌بیوتیک خودداری نمایید.
نمره سنتور ۴ (احتمال فارنژیت استرپتوکوکی حدود ۴۰ تا ۵۰٪). انجام تست سریع/کشت گلو یا شروع درمان آنتی‌بیوتیکی هدفمند (پنی‌سیلین یا آموکسی‌سیلین) طبق پروتکل‌های درمانی و قضاوت بالینی اندیکاسیون دارد.
| نتیجه | محدوده | تفسیر |
|---|---|---|
احتمال پایین عفونت استرپتوکوکی (امتیاز ۰–۱) Low streptococcal likelihood (score 0–1) | ≤ 1 | نمره سنتور ۰ تا ۱ (احتمال فارنژیت استرپتوکوکی کمتر از ۱۰٪). انجام تست سریع آنتی‌ژن و کشت حلق عموماً لازم نیست؛ درمان علامتی و حمایتی (مسکن، هیدراتاسیون، دهان‌شویه) توصیه می‌شود. |
احتمال متوسط عفونت استرپتوکوکی (امتیاز ۲–۳) Moderate streptococcal likelihood (score 2–3) | 2–3 | نمره سنتور ۲ تا ۳ (احتمال فارنژیت استرپتوکوکی حدود ۱۵ تا ۳۰٪). انجام تست سریع تشخیص آنتی‌ژن (RADT) یا کشت گلو توصیه می‌شود. تا زمان تأیید آزمایشگاهی مثبت، از تجویز آنتی‌بیوتیک خودداری نمایید. |
احتمال بالای عفونت استرپتوکوکی (امتیاز ۴) High streptococcal likelihood (score 4) | ≥ 4 | نمره سنتور ۴ (احتمال فارنژیت استرپتوکوکی حدود ۴۰ تا ۵۰٪). انجام تست سریع/کشت گلو یا شروع درمان آنتی‌بیوتیکی هدفمند (پنی‌سیلین یا آموکسی‌سیلین) طبق پروتکل‌های درمانی و قضاوت بالینی اندیکاسیون دارد. |
توضیحات
هدف
احتمال بالینی ابتلا به فارنژیت استرپتوکوکی گروه آ (GAS) را در بیماران مبتلا به گلودرد حاد جهت تعیین نیاز به تست‌های آزمایشگاهی و پرهیز از تجویز غیرضروری آنتی‌بیوتیک تخمین می‌زند.
اندیکاسیون‌ها
بزرگسالان و نوجوانان مراجعه‌کننده با گلودرد حاد و اریتم اروفارنکس.
محدودیت‌ها
معیارهای بالینی به تنهایی نمی‌توانند عفونت استرپتوکوکی را اثبات یا رد کنند زیرا هم‌پوشانی زیادی با فارنژیت‌های ویروسی (مانند مونونوکلئوز، آدنوویروس، انتروویروس) دارند. در کودکان زیر ۳ سال کاربرد ندارد.
اشتباهات رایج
تجویز تجربی آنتی‌بیوتیک در نمرات ۰ تا ۱ بدون تست تشخیصی؛ نادیده گرفتن علائم نشان‌دهنده علل ویروسی (آبریزش بینی، احتقان ملتحمه، گرفتگی صدا، آفت دهان)؛ غفلت از آبسه دور لوزه (پریتونسیلار) یا اپی‌گلوتیت در بیماران بدحال و توکسیک.
خلاصه فرمول
One point each: Tonsillar exudate or swelling, Tender anterior cervical lymphadenopathy, Fever history (temperature >38°C / 100.4°F), Absence of cough. Score range 0–4.
یادداشت بالینی
این ابزار فرمول کلاسیک ۴ معیاری سنتور است و با نسخه اصلاح‌شده مک‌ایزاک (McIsaac) که متغیر سن را لحاظ می‌کند متفاوت است. درمان آنتی‌بیوتیکی ترجیحاً باید با تست سریع تشخیص آنتی‌ژن (RADT) یا کشت حلق هدایت شود.